De GenPRES Noodlijst en Standaard Pomp Medicatie

Al enige tijd is er een GenPRES Noodlijst beschikbaar. Deze kan vanuit meteen worden geopend via https://genpres.nl, of via de menu -> ondersteuning -> noodlijst in MetaVision.

Dezelfde noodlijst is ook beschikbaar in de protocollen pagina van deze website met quicklinks naar de noodlijst per leeftijd.

Opstarten applicatie

Bij het openen van de GenPRES applicatie wordt eerst een waarschuwing getoond dat gebruik momenteel nog op eigen risico is en dat de applicatie nog MDR (Medical Device Regulation) geregistreerd moet worden (work in progress).

Dat betekent dat je de applicatie kunt gebruiken als een soort “sanity check”. Mocht je een fout tegenkomen mail dat dan onmiddellijk naar: c.w.bollen@umcutrecht.nl.

Patient gegevens

Indien de applicatie wordt geopend vanuit MetaVision dan staan leeftijd, gewicht en lengte reeds voor-ingevuld. Anders kun je dit handmatig doen waarbij bij het invoeren van geslacht en leeftijd een schatting wordt weergegeven. Deze schatting is volgens de laatste TNO meetgegevens. Indien geslacht ontbreekt dan neemt het systeem de gemiddelde waarde van een jongen/meisje.

N.B. Invoeren van het geslacht leidt dus tot een nauwkeuriger schatting!

De applicatie kan ook een schatting geven van prematuur geboren neonaten.

Bij een bekend gewicht/lengte kan de schatting worden aangepast naar een daadwerkelijke waarde (indien nodig).

Acute interventies en medicatie

Op het moment dat voldoende patient gegevens zijn ingevoerd worden meteen alle noodmedicatie en berekende interventies getoond. Deze lijst kan snel worden aangepast via de filter optie.

De huidige configuratie van de noodlijst bevat ook alles wat in het huidige SEH Acute Medicatie boek staat.

De berekende medicatie staat bij gebruik op een groter scherm in een tabel modus. Daarbij zijn er een aantal menu opties beschikbaar.

• Columns: de zichtbaarheid van de kolommen kunnen worden aangepast
• Filters: er kan een meer specifiek filter worden gezet op de tabel
• Density: de rijhoogte van de tabel kan worden aangepast
• Export: de tabel kan worden geexporteerd als een CSV bestand en/of een PDF print

N.B. Het kan gebeuren dat bij de Print optie er een lege table wordt getoond. Als je het een tweede keer probeert dan wordt wel de ingevulde tabel geprint. Dit is een bug buiten de code van de applicatie.

Standaard pompen

Naast de noodlijst is ook de volledige lijst van standaard oplossingen beschikbaar voor alle continu lopende medicatie pompen.

Het is nu ook mogelijk om een geselecteerde standaard medicatie pomp direct voor te schrijven. Daarbij kunnen de dosering, pomp stand en oplossing verder worden ingesteld.

Bij het voorschrijven van b.v. propofol kan nog worden gekozen voor een andere oplossing (1% = 10 mg/ml vs 2% = 20 mg/ml).

Vereisten voor een noodlijst

De huidige implementatie voldoet aan praktisch alle vereisten waaraan een noodlijst zou moeten voldoen.

Functionaliteit	Belang	Noodzaak	Aanwezig	Opmerkingen
De rekenlijst moet de dosissen berekenen op basis van het gewicht	3	Moet hebben	TRUE	Aanwezig, er wordt een expliciet reken gewicht gebruikt met afronding naar “logische rekengewichten”
De rekenlijst moet de dosis weergeven in aantal mg	3	Moet hebben	TRUE	Aanwezig. Dosering wordt in mg per deelbare toedienhoeveelheid berekend.
De rekenlijst moet de dosis weergeven in aantal ml	2	Zou moeten hebben	TRUE	Aanwezig. Daarbij wordt het aantal ml afgerond naar maximaal 1 cijfer achter de komma.
De rekenlijst moet aangeven welke ampul/welke oplossing moet worden gebruikt	2	Zou moeten hebben	TRUE	Aanwezig. De betreffende concentratie wordt weergegeven overeenkomend met een generiek medicatie product.
De rekenlijst moet aanpasbaar zijn aan de ampullen/oplossingen die beschikbaar zijn in het desbetreffende ziekenhuis	3	Moet hebben	TRUE	Aanwezig, Noodlijst is gebaseerd op de G-Standaard
Indien het binnen het Ziekenhuis informatiesysteem (ZIS) bekend is welke ampullen/oplossingen op de afdeling beschikbaar zijn moet het mogelijk zijn de rekentool automatisch aan te passen op de beschikbare oplossingen/ampullen	2	Zou moeten hebben	TRUE	Per ziekenhuis kan de Noodlijst worden geconfigureerd. Momenteel al volledig ingericht volgens picufy voor alle Kinder IC’s
Het gewicht moet kunnen worden berekend op basis van de lengte indien het gewicht onbekend is (vergelijkbaar met een digitaal PRIL lint)	2	Zou moeten hebben	TRUE	Gewicht wordt geschat aan de hand van de leeftijd en evt. geslacht. Dit volgens de meest recente normaal waarden van TNO
Het gewicht moet kunnen worden berekend op basis van de leeftijd op basis van een formule	2	Zou moeten hebben	TRUE	Is niet nodig aangezien GenPRES werkt volgens veel nauwkeuriger normaal waarden van de TNO
Het gewicht moet automatisch uit het patiëntdossier worden overgenomen indien beschikbaar en recent gemeten	2	Zou moeten hebben	TRUE	Aanwezig
De rekenlijst moet aanpasbaar zijn aan het protocol van het desbetreffende ziekenhuis	2	Zou moeten hebben	TRUE	Zie punt 6
De rekenlijst moet alle medicatie in 1 helder overzicht weergeven	2	Zou moeten hebben	TRUE	De user interface is webbased en kan op ieder apparaat met een web browser overzichtelijk worden getoond.
De rekenlijst moet snel en makkelijk toegankelijk zijn (weinig kliks)	3	Moet hebben	TRUE	Alles wat meteen uitgerekend kan worden wordt meteen gedaan. Alleen een leeftijd invoeren volgens een keuze lijst volstaat.
De rekenlijst moet de medicatie per categorie (bijvoorbeeld in tabbladen) weergeven	2	Zou moeten hebben	TRUE	Er kan per categorie worden gefilterd.
Het moet mogelijk zijn om de rekenlijst uit te printen	2	Zou moeten hebben	TRUE	Aanwezig
De lijst moet in de geprinte versie in dezelfde overzichtelijke structuur staan als dat het digitaal op het scherm staat	2	Zou moeten hebben	TRUE	De print is dezelfde als de tabel op het scherm.
De rekenlijst moet de toegediende medicatie automatisch kunnen registreren (automatisch maken van een VMO)	2	Zou moeten hebben	TRUE	Nog niet aanwezig
De rekenlijst moet beschikken over versie beheer voor veranderingen in medicatie of verandering van ampullen/oplossing	2	Zou moeten hebben	TRUE	Aanwezig. De hele configuratie kan met versie management via OTS worden beheerd.
Het moet mogelijk zijn om een nieuwe versie van tevoren klaar te zetten om live te laten gaan op het moment dat dit nodig is. (Bijvoorbeeld bij een (tijdelijke) levering van andere ampullen/oplossingen of een verandering in de richtlijnen)	2	Zou moeten hebben	TRUE	De applicatie kan als Docker container tegelijkertijd als verschillende versies beschikbaar worden gesteld.
Het moet mogelijk zijn om de lijst te gebruiken zonder dat de patiënt bekend is in het EPD	3	Moet hebben	TRUE	Aanwezig
Het moet mogelijk zijn om te kiezen tussen verschillende protocollen (bijvoorbeeld voor prematuur/neonaat/pediatrie)	2	Zou moeten hebben	TRUE	Gaat automatisch
De reanimatie rekenlijst moet aangeven waar de medicatie op de afdeling te vinden is (bijvoorbeeld reanimatiekar 1)	2	Zou moeten hebben	FALSE	Niet aanwezig