AfsprakenProgramma 2019 Beheer
Beheer algemeen
Voor het beheer van de configuratie bestanden voor:
- Continue Medicatie voor de PICU
- Continue Medicatie voor de NICU
- Parentaralia (voor beide afdelingen)
- Discontinue Medicatie (voor beide afdelingen)
is er steeds een export, import en opslag functie beschikbaar.
De algemene werkwijze is als volgt:
- Open de productie versie van het AfsprakenProgramma
- Exporteer de gewenste configuratie naar een map (bij voorkeur de ‘db’ map in de folder waarin het AfsprakenProgramma systeem staat)
- Sluit het AfsprakenProgramma af
- Open het geëxporteerde configuratie bestand
- Pas de configuratie aan
- Open de training/acceptatie versie van het AfsprakenProgramma
- Importeer de aangepaste configuratie
- Sla de configuratie op (komt dan in de test/training database staan)
- Sluit het AfsprakenProgramma af en open deze weer (de laatste aangepaste configuratie wordt dan geladen)
- Controleer de configuratie wijzigingen in de training/acceptatie versie van het AfsprakenProgramma
- Sluit het AfsprakenProgramma af en open de productie versie
- Importeer de aangepaste (en gecontroleerde) configuratie
- Sla de configuratie op (komt dan in de productie database te staan)
Elke keer dat de configuratie wordt gewijzigd, wordt er een nieuwe versie aangemaakt. De oude versie van de configuratie blijft ook bewaard in de database.
Discontinue Medicatie
Voor het beheer van de discontinue medicatie zijn er de volgende functies beschikbaar
- Export
- Import
- Opslaan
De export functie genereert een Excel bestand met daarin de configuratie voor de discontinue medicatie. Met de import functie kan dit bestand (na aanpassingen) weer worden geimporteerd. Met de opslaan functie wordt de configuratie weggeschreven naar de database.
Het gegenereerde Excel bestand bevat de volgende tab bladen:
- Medicatie
- Oplossingen
- Doseringen
Medicatie
Het medicatie tab blad bevat alle generiek producten die kunnen worden voorgeschreven met de volgende kolommen:
| GPK: het GPK nummer |
| ATC: de ATC code |
| Hoofd Groep: de ATC therapeutische hoofdgroep |
| SubGroep: de ATC therapeutische subgroep |
| Generiek: de generieke naam van het producte |
| Product: het product label |
| Etiket: het generieke label |
| Vorm: de farmacologische vorm van het product |
| Routes: de mogelijke routes (gescheiden door ||) |
| Sterkte: de sterkte/concentratie van het product |
| SterkteEenheid: de sterkte/concentratie eenheid |
| Veelvoud: de veelvoud grootte van het product (b.v. de helft van een tablet indien breekbaar) |
| VeelvoudEenheid: de veelvoud eenheid, is tevens de eenheid waarin de dosering wordt berekend |
| Indicaties: de lijst van indicatie, gescheiden door || |
| HeeftOplossingen: een kruisje om aan te geven indien het product opgelost dient te worden |
| InAssortiment: een kruisje om aan te geven of een product nog in het assortiment zit |
Een nieuw product kan onderaan de tabel worden toegevoegd. Bij het importeren en weer exporteren van de configuratie zal automatisch de product lijst op volgorde gezet worden van: generiek/vorm/sterkte.
Gebruik bij de invoer bij voorkeur een bestaande vorm, sterkte en veelvoud eenheid.
De veelvoud geeft bepaalt de initiële veelvoud waarmee het AfsprakenProgramma de keer dosering uitrekent. Bij een veelvoud van 5 kan de keerdosering dan, 5, 10, 15, etc.. zijn, maar niet b.v. 2.
Routes en indicaties worden ingevoerd met een ‘dubbele pijp’ || als scheidingsteken.
Alleen medicamenten met een kruisje onder de kolom: HeeftOplossingen, zullen voorkomen in het tabblad Oplossingen. Per afdeling/generiek/vorm zal een lege regel worden gecreëerd bij de eerstvolgende export.
Lege doseer regels worden ook automatisch gegeneerd bij het exporteren van medicatie. Per generiek/route/vorm/indicatie zal er altijd 1 lege regel beschikbaar zijn als basis voor verdere configuratie.
Voorbeeld van instellen filter en toevoegen van gentamicine injectievloeistof
Op basis van een gentamicine injectievloeistof iv met de hierboven getoonde 4 indicaties zullen bij de eerstvolgende export:
- 1 genta x 1 injectievloeistof x 3 afdelingen = 3 lege oplossing regels worden gecreëerd
- 1 genta x 1 injectievloeistof x 1 route x 4 indicaties = 4 lege doseer regels worden aangemaakt
Oplossingen
Indien het product opgelost dient te worden (aangegeven door een kruisje in de betreffende kolom) dan wordt bij de eerstvolgende export automatisch een rij aangemaakt in de tabel in het tabblad Oplossingen:
| Afdeling: De afdeling waarvoor de oplossing regel geldt (PICU of NICU) |
| Generiek: De generiek waarvoor de oplossing regel geldt |
| Vorm: De farmacologische vorm waarvoor de oplossing regel geldt |
| MinGeneriekHoev: De minimale generieke stof hoeveelheid waarvoor de oplossing regel geldt |
| MaxGeneriekHoev: De maximale generieke stof hoeveelheid waarvoor de oplossing regel geldt |
| Oplossingen: Indien hier glucose 5% of NaCl 0,9% staat kan de oplossing allen met die vloeistof worden gemaakt, indien het veld leeg is kan er gekozen worden. |
| MinConcentratie: De minimale oplossing concentratie |
| MaxConcentratie: De maximale oplossing concentratie |
| OplossingVolume: Het oplossing volume |
| MinInloopTijd: De minimale inloop tijd |
Elke rij is dus een aparte oplossing regel die bij het voorschrijven uniek kan worden bepaald door het AfsprakenProgramma op basis van afdeling/generiek/vorm en evt. de generiek hoeveelheid.
Voor elke permutatie van afdeling, generiek, vorm, minimale generieke hoeveelheid en maximale generieke hoeveelheid kan er een aparte oplossing regel worden geformuleerd. Het systeem neemt dan het oplossing volume als uitgangspunt, en berekent het volume als deze niet is gespecificeerd aan de hand van de maximale toegestane concentratie of overruled het opgegeven volume als de maximale concentratie daarmee wordt overschreden.
Het systeem genereert automatisch 1 lege regel per afdeling/generiek/vorm. Voor additionele regels op basis van een minimale en maximale generiek hoeveelheid kan de volgende procedure worden gevolgd:
- Selecteer de bovenste rij en zet daar een filter op
- Bevries de bovenste rij zodat de kopteksten altijd in beeld zijn.
- Selecteer een specifieke afdeling/generiek/vorm combinatie
- Kopieer de lege oplossing regel
- Plak zoveel als nodig de gekopieerde regel in de eerstvolgende lege rij
- Vul de regels met de gewenste configuratie
- Sla op
- Herhaal procedure 3 t/m 7 naar gelang gewenst
Bij de import zal de volgorde naar afdeling/generiek/vorm automatisch worden hersteld.
Bijvoorbeeld:
| Afdeling | Generiek | Vorm | MinGeneriekHoev | MaxGeneriekHoev | Oplossingen | MinConcentratie | MaxConcentratie | OplossingVolume | MinInloopTijd |
| PICU | tocilizumab | concentraat voor oplossing voor infusie | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |
| PICU | tocilizumab | concentraat voor oplossing voor infusie | 0 | 240 | NaCl 0,9% | 0 | 7,5 | 50 | 60 |
| PICU | tocilizumab | concentraat voor oplossing voor infusie | 240 | 0 | NaCl 0,9% | 0 | 7,5 | 100 | 60 |
Tocilizumab wordt tot een hoeveelheid van 240 (mg) opgelost in 50 ml en vanaf 240 mg in 100 ml, tenzij de maximale concentratie wordt overschreden, dan wordt het volume berekend m.b.v de maximale concentratie. De lege regel wordt door het systeem genegeerd (is automatisch aangemaakt, zodat elke oplossing in elk geval 1 maar niet meer dan 1 lege regel heeft).
Indien er meerdere regels nodig zijn dan is de procedure als volgt:
- Kopieer een lege regel voor het betreffende medicament/vorm
- Plak zoveel als nodig de gekopieerde regels onderaan in de tabel
- Vul de regels met de gewenste instellingen
Bij het inlezen van het bestand zal de tabel automatisch weer netjes geordend worden op generiek en vorm.
Doseringen
Tot slot bevat het tabblad doseringen alle mogelijke doseringen. Het systeem maakt automatisch per:
- Generiek
- Farmacologische vorm
- Route en
- Indicatie
Een lege dosering regel aan. B.v. voor het volgende product:
| GPK | ATC | Hoofd Groep | SubGroep | Generiek | Product | Etiket | Vorm | Routes | Sterkte | SterkteEenheid | Veelvoud | VeelvoudEenheid | Indicaties | HeeftOplossingen | InAssortiment |
| 133779 | N05CD08 | PSYCHOLEPTICA | HYPNOTICA EN SEDATIVA | midazolam | MIDAZOLAM 5 MG/ML AMPUL 1 ML | MIDAZOLAM 5MG/ML INJVLST | injectievloeistof | im||iv||rect||sc | 5 | mg/ml | 0,5 | mg | Premedicatie vóór inleiding van anesthesie||Procedurele sedatie||Sedatie op de IC||Status epilepticus||Dyspnoe in de palliatieve fase||Angst en depressie in de palliatieve fase | x |
Worden in totaal: 1 generiek x 1 vorm x 4 routes x 6 indicaties = 24 lege doseer regels aangemaakt. Per generiek/vorm/route en indicatie kunnen dan weer verschillende dosering regels worden gedefinieerd afhankelijk van:
- Afdeling
- Geslacht
- Min. leeftijd (maanden)
- Max. leeftijd (maanden)
- Min. gewicht (kg)
- Max. gewicht (kg)
- Min. zwangerschapsduur (dagen)
- Max. zwangerschapsduur (dagen)
- Min. postconceptionele leeftijd (dagen)
- Max. postconceptionele leeftijd (dagen)
Elke rij in de tabel is dus een aparte doseer regel die uniek door het systeem kan worden bepaald afhankelijk van generiek/vorm/route/indicatie/afdeling/leeftijd/gewicht/zwangerschapsduur en postconceptionele leeftijd. Het systeem pakt dan de eerstvolgende regel die ‘past’. De regels dienen elkaar dus wederzijds uit te sluiten! Anders staat het resultaat niet vast.
Per doseer regel kan het volgende worden gespecificeerd:
- Toegestane frequenties (wordt aangemaakt door het aanvinken in de betreffende aanvink kolommen)
- Doseer eenheid
- De normale dosering
- De minimum dosering
- De maximum dosering
- De absolute (niet gecorrigeerde) dosering
- De maximale keer dosering
- Of de norm/min/max dosering per kg is
- Of de norm/min/max dosering per m2 is
Daarnaast is er per frequentie een aanvink kolom.
Het totaal aan aantal kolommen is:
| Generic: De generiek naam van de stof |
| Vorm: De farmacologische vorm van de stof |
| Route: De route waarop het gegeven wordt |
| Indicatie: De indicatie voor de dosering |
| Afdeling: De afdeling waarvoor de dosering geldt (leeg voor alle afdeling) |
| Geslacht: Het geslacht waarvoor de dosering geldt |
| MinLeeftijdMnd: De minimale leeftijd in maanden |
| MaxLeeftijdMnd: De maximale leeftijd in maanden |
| MinGewichtKg: Het minimum gewicht in Kg |
| MaxGewichtKg: Het maximum gewicht in Kg |
| MinGestDagen: De minimale zwangerschapsduur in dagen |
| MaxGestDagen: De maximale zwangerschapsduur in dagen |
| MinPMDagen: De minimale postconceptie leeftijd |
| MaxPMDagen: De maximale postconceptie leeftijd |
| Frequenties: De toegestane frequenties N.B. wordt niet direct ingevuld maar via kruisjes in de betreffende kolommen samengesteld |
| Eenheid: De stof eenheid van de dosering |
| NormDose: De normale (advies) dosering |
| MinDose: De minimale dosering |
| MaxDose: De maximale dosering |
| AbsMaxDose: De absolute (niet gecorrigeerde) maximale dosering |
| MaxPerDose: De maximale keerdosering |
| DosePerKg: Of de norm/min/max dosering per Kg is |
| DosePerM2: Of de norm/min/max dosering per m2 is |
| Zet in in de onderstaande kolommen een kruisje bij de frequentie van toepassing. |
| antenoctum |
| 1 x / dag |
| 2 x / dag |
| 3 x / dag |
| 4 x / dag |
| 5 x / dag |
| 6 x / dag |
| 7 x / dag |
| 8 x / dag |
| 9 x / dag |
| 10 x / dag |
| 11 x / dag |
| 12 x / dag |
| 24 x / dag |
| 1 x / 2 dagen |
| 1 x / 3 dagen |
| 1 x / 36 uur |
| 1 x / week |
| 2 x / week |
| 3 x / week |
| 4 x / week |
| 1 x / 2 weken |
| 1 x / 4 weken |
| 1 x / 12 weken |
| 1 x / 13 weken |
| 1 x / 1 maand |
Om een doseer regel te configureren kan de onderstaande procedure worden gevolgd:
- Zet een Excel filter op de eerste rij.
- Bevries de eerste rij zodat deze altijd zichtbaar is
- Selecteer vervolgens een generiek, vorm, route en indicatie
- Zoek in het Kinderformularium en/of Farmacotherapeutisch Kompas op hoeveel patiëntencategorieën er zijn voor de specifieke generiek/vorm/route/indicatie
- Kopieer de ‘lege’ doseer regel, N.B. kolom A t/m CA!
- Plak vervolgens het aantal benodigde doseer regels onderaan vanaf de eerstvolgende lege rij
- Vul de regels
- Sla op
- Herhaal de procedure vanaf stap 3 voor een volgende generiek/vorm/route/indicatie combinatie
Bijvoorbeeld. De volledige set aan doseerregels voor paracetamol iv ziet er als volgt uit:
| Generic | Vorm | Route | Indicatie | Afdeling | Geslacht | MinLeeftijdMnd | MaxLeeftijdMnd | MinGewichtKg | MaxGewichtKg | MinGestDagen | MaxGestDagen | MinPMDagen | MaxPMDagen | Frequenties | Eenheid | NormDose | MinDose | MaxDose | AbsMaxDose | MaxPerDose | DosePerKg | DosePerM2 |
| paracetamol | infusievloeistof | iv | chronische pijn | mg | ||||||||||||||||||
| paracetamol | infusievloeistof | iv | milde pijn en koorts | mg | ||||||||||||||||||
| paracetamol | infusievloeistof | iv | pijn, acuut/post-operatief (kortdurend gebruik maximaal 2-3 dagen) | mg | ||||||||||||||||||
| paracetamol | infusievloeistof | iv | pijn, acuut/post-operatief (kortdurend gebruik maximaal 2-3 dagen) | 1 | 240 | 4 x / dag | mg | 60 | 4000 | 1000 | x | |||||||||||
| paracetamol | infusievloeistof | iv | pijn, acuut/post-operatief (kortdurend gebruik maximaal 2-3 dagen) | 196 | 217 | 2 x / dag | mg | 20 | x | |||||||||||||
| paracetamol | infusievloeistof | iv | pijn, acuut/post-operatief (kortdurend gebruik maximaal 2-3 dagen) | 217 | 259 | 3 x / dag | mg | 30 | 30 | x | ||||||||||||
| paracetamol | infusievloeistof | iv | pijn, acuut/post-operatief (kortdurend gebruik maximaal 2-3 dagen) | 1 | 259 | 4 x / dag | mg | 40 | 40 | x |