Ventrikel Septum Defect (VSD)

Geplaatst op door

Ga terug naar de inhoudsopgave

Ventricular Septal Defect | Pediatric Echocardiography

Anatomie van de afwijking;

Het VSD is een defect in de wand tussen de beide ventrikels en kan op verschillende niveaus aanwezig zijn. Tevens kan er sprake zijn van meerdere (multiple) VSD`s

Pathofysiologie;

  • li-re shunt met een volume belasting van het  rechter ventrikel, met verhoogde kans op  ventrikelhypertrofie en pulmonale hypertensie, kortademigheid en dyspnoe.
  • hypertrofie en verhoging van de output van het rechter ventrikel, met kans op pulmonale hypertensie, het omslaan van de li-re shunt in een re-li- shunt(Eisenmenger fenomeen), met  centrale cyanose.
  • Een groot VSD geeft een gelijke druk in het linker en rechter-ventrikel. De hartruis is dan niet hoorbaar ( geen shunting). Met grote kans op een pulmonale hypertensie, doordat de druk in linker en rechterventrikel even hoog Kleinere kans op volume (over)belasting.
  • Een klein VSD kan symptoomloos zijn en geheel onopgemerkt blijven (geen klachten geven), hoeft dan ook niet altijd gecorrigeerd te worden. Dit geldt met name voor een musculair VSD, dit kan dichtgroeien. Een perimembraneus moet bijna altijd gesloten worden. 
  • Faillure to thrive
  • Slecht drinken

Behandeling;

Sluiten VSD met pericard- of goretex patch

Complicaties;

  • rest VSD`s
  • lage cardiac output
  • persisterende metabole acidose
  • hoge druk in a.pulmonalis en linker atrium
  • pulmonaal hypertensie/ long oedeem
  • (rechter) bundeltakblok/ 1e, 2e of 3e graads AV blok, vaker bij een perimembraneus, outlet en musculair VSD
  • bij kinderen jonger dan 1 jaar verhoogde kans op een JET.vnl bij een perimembraneus VSD, dit zit dichter bij de junction.

Interventies;

  • re-ok, sluiten rest-VSD`s
  • bij geleidingsstoornis evt pacemaker ( tijdelijk, dan wel permanent)
  • JET ritme, bestrijden dmv koelen, Betablokkers.