Colloquium Medicatie Veiligheid: van Bewaking naar Support
Op 17 december heb ik samen met Fatema Hashemi een colloquium gegeven over medicatie veiligheid. Daarbij was de stelling:
Doseer fouten, in de zin van afwijkingen van bestaande protocollen (Kinderformularium/Farmacotherapeutisch kompas/Lokale protocollen), zijn praktisch volledig te voorkomen door goede decision support, indien de juiste dosering wordt opgezocht en het voorschrift wordt uitgerekend door de decision support.
Deze stelling hebben we onderbouwd met de volgende argumenten:
- Om tot een goede dosering te komen zijn er 2 basis activiteiten nodig:
- Opzoeken
- Rekenen
- Bij beide activiteiten kan decision support worden verleend, i.p.v. bewaking/controle achteraf. Dit komt ook de snelheid en efficiency ten goede bij het voorschrijven.
- Fatema heeft in haar onderzoek aangetoond dat:
- Voor de implementatie van verdere decision support het aantal afwijkende doseringen al laag was (0,89%), maar dit verder is gedaald naar 0,49%.
- Dat als gefocust wordt op afwijkende doseringen die door de decision support vermeden zouden moeten worden er maar 2 gevallen waren (0,04%).
Het hele colloquium kan hieronder bekeken worden:
De presentatie is met deze link te openen.
UPDATE
Om e.a. in perspectief te plaatsen hierbij nog een vergelijking met een recent prospectief onderzoek bij volwassenen in ziekenhuizen in de UK.
| Medication errors and adverse drug events in a UK hospital during the optimisation of electronic prescriptions: a prospective observational study. Lancet Digital Health 2019; 1: e403–12 October 31, 2019 | ||||
| Period 1 | Period 2 | Period 3 | Period 4 | |
| Aantal voorschiften | 18170 | 12742 | 13100 | 12023 |
| Dosering | 598 | 379 | 150 | 114 |
| Frequentie | 134 | 121 | 64 | 44 |
| Totaal | 732 | 500 | 214 | 158 |
| 4.03% | 3.92% | 1.63% | 1.31% | |
| WKZ studie | ||||
| Voor CDSS | Na CDSS | |||
| Aantal voorschiften | 5043 | 4308 | ||
| Dosering | 26 | 17 | ||
| Frequentie | 11 | 4 | ||
| Totaal | 45 | 21 | ||
| 0.89% | 0.49% |
Mooie presentatie,
Als ik de vragen over 0,9=>0,5 % protocol afwijkingen hoor en of automatie niet naar nul kan brengen? Het systeem geeft een voorzet en we kunnen nog steeds afwijken en de hoeveel wij, als artsen afwijken, hangt af van fouten, maar ook bewuste keuze’s PMC dosering, maar ook soms rug tegen de muur dosering van inotropica. Dus dit vraagt om beter zicht/grip op de soort afwijkingen en de reden.
Dank voor dit mooie werk
Wanneer met support van de apotheek kan dit ook in HIX?
Erik